第26章 第26章 带来精彩的手术（2/2）
重返1988，从厂医到国医圣手第26章 第26章 带来精彩的手术：准备有声小说在线收听
王志强把大弯盘放到桌子上，几人开始仔细触摸切下来的淋巴结。
刘兴旺、王志强和刘兴国三人戴上新的无菌手套，围在标本台前。
王志强小心翼翼地用镊子夹起一枚切下的淋巴结，放在掌心，用手指轻轻捏了捏。
“这确实不像我以前想象中转移癌淋巴结那种‘石头’样的坚硬。”他一边捏着一边说，“它硬，但硬里带着点韧，边界摸上去还算清楚，活动度也不错。”
刘兴国也拿起一枚，仔细触摸。
“对，”他补充道，“而且表面光滑，虽然体积不小，但感觉更‘实’，不像是那种浸润性、和周围组织长死的感觉。”
林点头，这个年代，县级医院的医生，理论知识还是相对匮乏的，于是他用教学的口吻说道：“你们感受得很准。炎性增生或反应性肿大的淋巴结，往往是由于慢性炎症刺激，里面是增生的免疫细胞和纤维组织，所以质地偏韧，边界相对清晰。外观上，表面也多是光滑的，颜色可能偏红或者正常。”
他顿了顿，继续道：“而肿瘤转移的淋巴结，尤其是像低分化腺癌这类侵袭性强的，癌细胞会在里面疯狂增殖、浸润，质地通常是‘石样硬’，几乎捏不动。因为它们往往会突破淋巴结包膜，侵犯周围脂肪和结缔组织，所以边界会变得模糊不清，表面也可能凹凸不平，甚至几个淋巴结会融合成团，和周围组织粘连得很紧，很难分开。”
他用镊子轻轻点了点盘中的淋巴结，“就像这些，虽然也大，但没有那种恶性的粘连和浸润感。”
几人像学生一样，认真听林讲解。
刘兴国赞叹道：“林医生，你的理论知识很丰富啊，讲解也很细致，我一听就懂了！”
王志强和刘兴旺也连连点头。
林点头，又指着胃窦部肿瘤的标本，说道“来，再看看这个原发肿瘤。”
王志强和刘兴国又凑过去。
肿瘤被切开了一部分，切面灰白，质地脆而硬，像粗糙的干酪。
王志强用手指轻轻触碰切面边缘。
“这感觉就完全不一样了，”他吸了口气，“又硬又脆，完全没有正常组织的那种弹性。”
“对，这就是癌组织本身的特征。”林沉声道，“它和淋巴结那种炎性增生的韧性是完全不同的手感。以后在手术中探查，如果摸到的肿大淋巴结是接近这种原发癌的‘石样硬’感觉，并且和周围粘连的你很费劲才能分开，那转移的可能性就非常大了。反之，像今天这样，虽然也硬，但偏韧、活动度好、边界清，就要多一分警惕，考虑炎性可能，最终的诊断还是要靠病理。”
“对，这就是癌组织本身的特征。”林沉声道，“它和淋巴结那种炎性增生的韧性是完全不同的手感。以后在手术中探查，如果摸到的肿大淋巴结是接近这种原发癌的‘石样硬’感觉，并且和周围粘连的你很费劲才能分开，那转移的可能性就非常大了。反之，像今天这样，虽然也硬，但偏韧、活动度好、边界清，就要多一分警惕，考虑炎性可能，最终的诊断还是要靠病理。”
刘兴国连连点头，叹道：“原来这里面有这么多门道。以前我们看ct报告说‘考虑转移’，基本就放弃根治了，很少在术中这么仔细地去分辨手感。林医生，今天真是受教了。”
林点头说道：“你们也是少有机会做这种手术，以后见得多了，感受得多了，就很容易分辨了。”
几人都很兴奋。
不顾标本室福尔马林的味道，继续仔细感受标本的不同。
休息时间，陈继学、刘克明两位副院长，张振华几人聚在手术室的休息室里，喝着搪瓷缸里的热水。
陈继学心情极好，脸上带着笑：“老刘，法地分离出来，还完成切除吻合，出血控制得这么好我干了这么多年外科，没见过几个有这种本事的。”
刘克明重重点头：“关键是那份沉稳和耐心，完全不像个年轻人。还有那手感，隔着手套都能摸出组织性质来避损伤，太厉害了。这孩子的腹腔手术能力，深不可测。”
刘兴旺已是目瞪口呆，随后转化为满脸的激动、崇拜。
他看着台上正在活动有些僵硬颈部的林，心里翻江倒海：“太强了这才是真正的外科高手！跟着罗德礼主任，一辈子也学不到这些东西。要是能转到林医生科室，跟他配台手术，我的技术肯定能突飞猛进！”
刘兴旺越想心里越痒，转科念头在他心中疯狂生长。
张振华站在最后面，脸色变幻不定。
今天林的表现，让他挑不出任何毛病。
他原先认定问题没有发生，反而又做了一台近乎完美的高难度手术。
一股深深的无力感第一次涌上张振华心头。
他发现，自己凭借资历和科室主任身份所能施加的影响和压制，在林这种令人震惊的绝对能力面前，显得如此苍白无力。
这个年轻人，已经不是他能够轻易拿捏的了。
林脱下手术服。
张振华拍了拍他的肩膀，笑道：“哈哈，林，谢谢你，给我们带来了两台这么精彩的手术，有你在，我们县医院普外科的水平，会有巨大的进步！”
刘克明也笑道：“你好好做手术，工作和生活中，有什么需要帮助的，也尽管和我们提！”
这话出口，其他医生都露出羡慕的眼神。
林点头道：“我会好好工作的，遇到困难，我也会第一时间去找两位领导。”
“哈哈，随时欢迎来找！”陈继学笑道。
众人陆续离开手术间。
林继续留下来等病人苏醒。
出了手术间，陈继学停下脚步，看着张振华，语气郑重地说道：“振华啊，今天这两台手术，你都看到了。林同志展现出来的技术水平和临床思维，非常宝贵，尤其是处理复杂疑难病例的能力，是我们医院当前急需加强的。”
他顿了顿，继续说道：“你是创伤外科的主任，要起好带头作用。我建议，你们科室近期可以组织几次业务学习，就让林来讲讲他处理这类复杂腹部创伤、粘连以及术中判断的经验和思路。
要鼓励大家，特别是年轻医生，多向林同志学习、请教。这对于提升我们整个创伤外科，乃至医院外科的技术水平，都大有好处。你看怎么样？”
张振华听着这话，心里五味杂陈，但形势比人强，他只能压下所有情绪，努力让表情看起来诚恳些，点头答应道：“陈院长说得对，林医生今天确实表现非常出色，有很多值得学习的地方。您放心，回去我就安排，组织科室同事好好向林医生学习取经。”
“好，有你这话我就放心了。”陈继学满意地点点头，又鼓励了两句，便和刘克明一起离开了。
张振华看着两位院长远去的背影，又回头望着已经关闭的手术间大门，站在原地，久久没有动弹。
良久，他出了手术室，夕阳透过走廊的窗户照进来，将他的影子拉得很长，透着一股说不出的落寞。
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