第25章 由下而上（1/2）

重生08，我被确诊为医学泰斗第25章 由下而上：准备有声小说在线收听

由下而上

肝门部胆管癌的根治术改良。

这是杨煦目前手里卡得最死、也投入最多心血的市级重点课题。

但……这个课题太难，已经很久没有突破了。

一个大三的本科生，竟然敢当面说有进展要汇报？

“你看过我的论文？”杨煦问，“具体是哪一篇？”

“上个月发表在《中华外科杂志》上的那篇关于ktsk瘤切除范围的探讨。”

江河道：“老师，您在论文里提到，对于iii型和iv型肝门部胆管癌，现有的术式r0切除率极低，预后极差。”

杨煦没说话，等着他往下说。

“我查阅了近五年的相关文献，”江河继续道，“目前国内甚至国际上的主流做法，在处理高位胆管癌时，往往不切除或者只切除部分尾状叶，但我认为，如果不做全尾状叶切除，肿瘤细胞极易沿着胆管周围的结缔组织残留，这就是术后复发率居高不下的根本原因。”

杨煦的眼神微微闪烁。

全尾状叶切除。

这个概念他在组会上提过。

但被几个老资格的副主任医师反驳了。

原因很简单，风险太大。

“思路没问题，全切确实能提高r0切除率。”

杨煦语气不再像对普通学生那般随意：

“但是江河，尾状叶紧贴着下腔静脉，

由下而上

他时不时插话，提出极其尖锐的临床并发症问题。

“如果遇到门静脉右支受侵犯怎么处理？”

“局部切除后行端端吻合，若张力过大，取一段自体大隐静脉做间置搭桥。”江河答。

“胆管空肠吻合的张力问题呢？”

“放弃传统的间断缝合，改用连续后壁缝合前壁间断，利用前壁的组织延展性代偿张力。”江河继续答。

一问一答，语速极快，没有任何废话。

二十分钟后。

杨煦看着草稿纸上那幅几乎可以直接拿去做手术图谱的解剖草图，默默的点了点头。

很不错。