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第1810章(1/2)

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公立医院有的时候容易被诟病的一点,就是一些手写的纸质材料太多。

比如现在的交班本。

在现在各种数据和电子文档盛行的前提下,公立医院通常还保持着一些古老的习惯,病历查体可以用模板,但是在一些重要的地方还是需要手写完成。

比如教版本和一些重要的科室讨论,类似于dt和死亡记录讨论之类的,也是需要用手全都写在本子上的。

之前赵媛刚进医院的时候一直都不太明白为什么这种东西要一个字一个字的写上去,尤其是交班一定要手写哪一床哪一号,病人的名字是什么?诊断是什么?整个夜晚发生了什么?又做了什么处理?

如果值班的时候没发生什么事情倒还好,那这样一个病人只用写两行,可要是真的有什么意外情况,一定要把发生的全部事情都要事无巨细的写在本子里,签字盖章之后等待下一个接班医生过来核对。

这也就是为什么医生都会喜欢放苹果的缘故,也不是空穴来风。

赵媛还记得有一次自己刚来急诊科的时候忙的不行,根本来不及吃晚饭,半夜整理资料到一半发现旁边有个苹果就拿过来啃了,结果真的跟玄学似的,那天晚上特别忙,不是输血就是危机值,还有好几个小抢救,最后写交班的时候,足足写了五页纸,把自己手都写痛了。

那时候自己还不太懂,专门去问了一下带自己的老师,说明明现在这种讨论和记录,完全可以通过电子档案留存,为什么还是需要手写。

而老师则告诉她,他们当时在医院电脑还没那么好用的时候,甚至连病历都是手写的。

病历手写的概念对于每一个医学生来说,手抄一份大病历,都绝对称得上是一件工程量很大的事情。

从严格规定,不能超过二十字的主诉开始,有现病史和既往史,光是这一串,如果病情稍微复杂一点的,比如那种多次放化疗之后回来复查或者复发的病人,简直就是噩梦中的噩梦,估计光是现病史都要写个几千字。

而这才是其中的小头,到了查题方面,如果真的要写,是需要从头到脚,从内到外,各种各样的检查都要写上的,在除了呼吸脉搏心电图这种常规的数据之外,从眼球的对光反射,到脚掌的巴彬斯基征,从上到下都要一个字一个字的用笔写出来,然后才能到后面的诊断。

更何况大病例又叫入院记录,只是患者刚刚入院时需要全部完善的,而刚住进来就一定要写完首次病程记录,那个工程量也绝对不会比大病例少多少。

当时赵媛都快听傻了:“那这一天光是写一份大病历或者一份首次病程记录,都得两三个小时起步吧?”

“是啊,所以那个时候更要抓紧时间,当时都不存在加班一说,因为写病历这种事,本身就要争分夺秒。”

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