第五章 （20）二桂枝越婢汤（1/2）

人人都能读懂伤寒论第五章 （20）二桂枝越婢汤：准备有声小说在线收听

原文：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

在中医理论中，“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”这一描述，蕴含了深刻的医理与辨证施治的原则。

首先，我们来解析一下症状：“太阳病”是外感病初期的统称，主要病位在体表，与风寒等外邪侵袭有关。“发热恶寒”是太阳病最常见的症状，表明体内正邪交争，正气欲驱邪外出而发热，同时外邪束表，卫阳被遏而恶寒。“热多寒少”则提示病势有所发展，热邪逐渐占据上风，但寒邪尚未完全退去。“脉微弱者，此无阳也”，这里的“无阳”并非指阳气完全丧失，而是相对于病邪而，正气显得虚弱，脉象微弱，反映了正气不足，驱邪无力的状态。

接下来，我们谈谈治疗原则：“不可发汗”，是因为患者此时正气已虚，若强行发汗，不仅不能驱邪外出，反而可能更伤正气，导致病情恶化。“宜桂枝二越婢一汤”，则是根据患者的具体病情，采用了一种既解表又顾里的治法。桂枝二越婢一汤由桂枝汤与越婢汤按比例组合而成，桂枝汤能解肌发表，调和营卫，适用于外感风寒表虚证；越婢汤则能发散风热，清热利水，适用于外感风热兼有水肿之证。两者合用，既能解表清热，又不至于过汗伤正，符合患者“热多寒少，脉微弱”的病情特点。

桂枝二越婢一汤方

原文：桂枝(去皮)

芍药

麻黄

甘草(炙)各十八铢

大枣四枚(擘)

生姜一两二铢(切)

石膏二十四铢(碎，绵裹)谢邀。

这组药材及其剂量，是出自“大青龙汤”方剂。在古代中医的计量单位中，“铢”是一种重量单位，而现代我们更习惯于使用“克”作为重量单位。下面，我将为你进行剂量和成分的换算，以及简要的成分介绍。

剂量换算：

桂枝（去皮）十八铢：约等于6克（古代1两约等于现代30克，1铢约等于065克，但此处为大致换算，实际可能存在微小差异）

芍药十八铢：约等于6克

麻黄十八铢：约等于6克

甘草（炙）十八铢：约等于6克

大枣四枚（擘）：大枣的剂量换算较为灵活，通常根据大枣的大小和品种有所不同，但四枚大枣大致相当于现代约12-15克