第三章 （2）四时正气与疫气预测法：斗历占病，节气养生必备（1/2）

人人都能读懂伤寒论第三章 （2）四时正气与疫气预测法：斗历占病，节气养生必备：准备有声小说在线收听

原文：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后宜渐寒，向东大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。

探讨的是如何通过观察天象（特别是斗转星移的历法变化）来预测和判断四时正气异常所导致的疾病，以及流行疫病的发生规律。在古人看来，天地自然的运行与人体的健康状态之间存在着微妙的联系。

“夫欲候知四时正气为病”，意指如果想要预知四季正常气候变化对人体可能产生的影响，即哪些季节哪些气候条件下容易引发哪些类型的疾病。这里的“四时正气”，指的是春、夏、秋、冬四季正常的气候变化规律。

“及时行疫气之法”，则是指如何把握时机，预测并应对那些因气候异常而引发的流行性疫病。在古代，人们认为疫病的流行往往与天文星象、气候变化等自然现象密切相关。

“皆当按斗历占之”，这句话深刻揭示了古代中国天文历法在社会生活中的重要地位。斗历，作为古代的一种精妙天文历法，其核心在于通过观察北斗七星的斗柄指向，来精准地判断季节和时间的变化。这不仅仅是一种对自然界的观察与解读，更是古人智慧与宇宙秩序的深刻对话。

在古代中国，天文历法绝非仅仅是一种时间的记录工具，它承载着更为深远的意义。在农业生产中，斗历的指导至关重要。农民们根据斗历判断播种、施肥、收割的最佳时机，从而确保农作物的丰收。在医疗领域，斗历也被视为判断疾病发生与转归的重要依据，医生们会结合斗历的指示，为患者制定更为精准的治疗方案。而在祭祀活动中，斗历更是不可或缺，它帮助古人确定祭祀的最佳时机，以确保祭祀活动的顺利进行和神灵的庇佑。

“九月霜降节后宜渐寒”，意味着在农历九月霜降节气过后，天气应该逐渐变得寒冷。这是因为随着太阳直射点的南移，北半球接收到的太阳辐射逐渐减少，气温随之下降。

“向东大寒”，这里的“向东”可能指的是地理位置上靠近东方的地区，或者是指日出方向，寓意着随着冬季的深入，寒冷程度会逐渐加剧。当然，这更多是一种文学性的描述，实际上寒冷程度受到多种因素的影响，包括纬度、地形、海洋和大气环流等。

“至正月雨水节后宜解也”，则是指到了农历正月雨水节气之后，寒冷的气候应该逐渐得到缓解。雨水节气标志着降雨量的增加，气温也开始回升，万物开始复苏。在传统文化中，雨水节气是春季的开始，预示着寒冷冬季的结束和温暖春季的到来。

“所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。”这句话的意思是说，之所以把这个节气称之为“雨水”，是因为在这个时节，冰雪开始融化，变成了雨水。这是自然界中水循环的一个重要环节，也是春季来临、气温回升的显着标志。

在农历二十四节气中，雨水是春季的。

冬季气候寒冷，人体阳气内藏，若此时调养不当，如穿着单薄、饮食寒凉等，就容易导致寒气侵袭人体，从而引发伤寒等疾病。伤寒是一种外感病，主要表现为恶寒、发热、头痛、身痛等症状，严重时还会出现谵妄、昏迷等危重症状。

“冬有非节之暖者，名为冬温”，则是指冬季出现异常的温暖天气。这种非时之暖，往往伴随着气候的异常变化，容易导致人体阴阳失衡，从而引发冬温等疾病。冬温之毒与伤寒大异，其症状表现与伤寒有所不同，但同样对人体健康构成威胁。

从中医的角度来看，无论是伤寒还是冬温，都与人体阴阳失衡、气血不畅有关。因此，在冬季调养时，我们应注意保暖、避风、饮食温热等，以维持人体的阴阳平衡和气血畅通。同时，对于已经患病的人群，应根据病情进行辨证施治，以恢复人体的健康状态。

“冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同”，正是对冬温疾病复杂性的深刻描述。

首先，冬温的发病有先后之分。由于气候的异常变化，往往不是一次性地突然变暖，而是呈现出一种渐进的过程。因此，人体在适应这种气候变化的过程中，也会逐渐出现不同的反应。有些人可能较早地感受到气候的异常变化，从而引发冬温；而有些人则可能较晚才出现症状。

其次，冬温的症状也有轻重之分。这主要取决于个体的体质差异、调养情况以及病情的发展阶段。对于体质较弱、调养不当或病情较重的患者，冬温的症状往往较为严重，如高热、头痛、身痛、咳嗽等；而对于体质较强、调养得当或病情较轻的患者，症状则可能相对较轻。

再者，由于冬温的发病机制复杂，其治疗方法也因人而异。中医讲究辨证施治，即根据患者的具体病情、体质等因素来制定个性化的治疗方案。因此，对于不同症状、不同阶段的冬温患者，其治疗方法也会有所不同。

原文：从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变为温病。

“从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变为温病”，正是对这一关系的生动阐述。

立春节气标志着春季的开始，此时阳气逐渐生发，万物开始复苏。然而，如果冬季的寒气未能完全消散，而是潜伏在人体内，那么在春季阳气生发的过程中，这些伏寒就可能与阳气相互作用，从而引发温病。

温病是一种因感受温热病邪而引起的外感热病，其症状表现多种多样，但通常以发热、口渴、舌红、苔黄等热象为主。由于温病是由伏寒与阳气相互作用而引发的，因此其发病过程往往较为复杂，治疗时也需要根据患者的具体病情进行辨证施治。

值得注意的是，温病的发病与气候因素密切相关。在立春节气后，如果气候突然变暖，而冬季的寒气又未能完全消散，就容易引发温病。因此，在春季，我们应注意保暖，避免感受外邪，同时也要注意调整饮食和生活习惯，以增强身体的抵抗力。

此外，对于温病的治疗，中医有着丰富的经验和独特的方法。在辨证施治的基础上，可以采用清热泻火、养阴生津等方法来调理身体，以达到治愈疾病的目的。

原文：春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热尤轻。

“春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也”，正是对这一现象的生动描述。

春分以后，随着太阳直射点的北移，北半球逐渐进入温暖的气候，万物生长旺盛。然而，如果在这个时期突然出现暴寒天气，那么这种异常的气候变化就可能引发时行寒疫。时行寒疫是一种因感受时令之寒邪而引发的流行性外感热病，其症状表现多种多样，但通常以恶寒、发热、头痛、身痛等为主要特征。

在三月和四月，虽然春季已经到来，但阳气尚未完全生发，人体对寒邪的抵抗力相对较弱。因此，如果此时出现暴寒天气，人体就容易受到寒邪的侵袭，从而引发疾病。然而，由于此时阳气尚弱，与寒邪的斗争并不激烈，所以病情通常相对较轻，症状也不会太过严重。

当然，这并不意味着我们可以对时行寒疫掉以轻心。在面对这种流行性外感热病时，我们应积极采取预防措施，如注意保暖、加强锻炼、提高身体免疫力等。

原文：五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及署病相似，但治有殊耳。

五月和六月，正值夏季，阳气逐渐达到一年中的鼎盛时期，万物茂盛，人体也处于新陈代谢最为旺盛的阶段。然而，如果在这个阳气旺盛的时期，人体突然遭遇寒邪的侵袭，那么病情往往会相对较重。